PMDD : Quels sont les symptômes et le traitement ?

Peu après l'ovulation, la femme entre en phase lutéale et 70 à 80 % d'entre elles ressentent des symptômes prémenstruels (SPM) . Il s'agit souvent « seulement » d'une légère sensibilité des seins, d'une irritabilité accrue et d'une fatigue plus importante que d'habitude.

MAIS : Chez certaines femmes, la phase lutéale peut être vécue très différemment. Comme si quelqu'un avait pris le contrôle de leur système nerveux pendant une semaine ou deux avant leurs règles. règlesVous n'avez aucun contrôle, mais en retour, vous subissez tristesse, irritabilité, agitation, pleurs, insomnies excessives. Et, dans des proportions nettement plus élevées, vous pouvez souffrir de dépression.

-et puis Bmatin… Un soulagement quasi instantané au début des règles. Les symptômes disparaissent. Si cela vous semble familier, c'est peut-être le cas. PMDD.

Le PMDD (trouble dysphorique prémenstruel) est un trouble de l'humeur lié au cycle menstruel, caractérisé par des symptômes psychologiques sévères qui apparaissent pendant la phase lutéale et disparaissent peu après le début des règles.

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Qu'est-ce que le PMDD ?

PMDD (trouble dysphorique prémenstruel) est une forme sévère du syndrome prémenstruel (SPM) , où l'humeur et le bien-être mental sont particulièrement affectés dans les jours précédant les règles. règles–et où les symptômes se manifestent généralement diminue rapidementlorsque le saignement commence.

La première description moderne des symptômes prémenstruels a été documentée par Frank RT en 1931, qui a identifié une affection qu'il a nommée « tension prémenstruelle » . En 1953, Greene et Dalton ont introduit le terme de syndrome prémenstruel (SPM) . Cependant, malgré d'importantes recherches menées depuis, les causes sous-jacentes du SPM, de l'hypertension menstruelle et du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) restent floues.
Mais nos connaissances progressent constamment. Des études récentes montrent, entre autres, que les femmes atteintes de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) présentent souvent des taux élevés de cytokines pro-inflammatoires et de protéine C-réactive (CRP) en phase lutéale. Cela pourrait indiquer la présence d'une forme d'inflammation dans l'organisme durant cette phase.  

Ce ne sont pas « simplement des hormones » . C'est une réaction biologique au sein d'un système nerveux sensible.
Il ne faut pas précipiter les choses, et annuler ses rendez-vous ne suffira peut-être pas. Mais avant d'aborder le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) , distinguons d'abord les symptômes, car on distingue trois termes : syndrome prémenstruel (SPM) , éjaculation précoce (EP) et TDPM.

PMDD vs PMS vs PME

Trois concepts souvent confondus :

• SPMDes symptômes légers à modérés qui peuvent être gênants, mais qui ne bouleversent généralement pas votre vie.

• PMDDLes symptômes sont : si violentqu'elles affectent le travail, les relations, l'image de soi et le niveau de fonctionnement.

• PME (Exacerbation prémenstruelle)  : Vous souffrez déjà d'anxiété, de dépression ou de TDAH, par exemple, et cela s'aggrave. aggravation des symptômes prémenstruels (mais ne disparaît pas nécessairement complètement au début des menstruations) .

Symptômes typiques du trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) concerne plus particulièrement : mental et émotionnel des symptômes–mais le corps réagit souvent de la même manière.

Vous pouvez vivre l'expérience suivante :

• irritabilité ou colère marquées

• tristesse, désespoir ou crises de larmes

• anxiété, trouble intérieur ou tension

• sautes d'humeur accompagnées d'un sentiment de « je ne me connais pas moi-même »

• difficulté de concentration et surstimulation

• problèmes de sommeil (trop/pas assez)

• Envies soudaines, changement d'appétit, ballonnements, seins douloureux, maux de tête

Pour que votre tableau clinique soit décrit comme un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) , les symptômes doivent se manifester. la semaine précédente règles, guéris après le début des saignementset être minimale la semaine suivante.  

Important : Si dans les jours précédents règles Si vous avez des pensées suicidaires ou si vous avez l'impression de ne plus vouloir être là, c'est un signe d'alarme important. Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) peut être grave et vous méritez une aide rapide. Appelez votre médecin ou directement la ligne d'écoute. à +45 70 201 201.

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Pourquoi certaines personnes souffrent de PMDD (trouble dysphorique prémenstruel)  ?

La recherche n'indique pas directement que les personnes atteintes de PMDD ont « trop d'hormones » et souffrent donc de PMDD : il s'agit plutôt d'une question de capacité à plus sensible aux fluctuations hormonales normales dans le cycle que les autres.

Donc : même courbe hormonale que les autres–mais un système nerveux qui réagit plus fortement.

Certains facteurs peuvent augmenter le risque de développer un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) , notamment des facteurs liés au mode de vie comme le tabagisme et l'obésité, mais aussi des diagnostics psychiatriques comme le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et le trouble du déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) .

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Comment obtenir des éclaircissements ?

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) comporte 11 symptômes reconnus, que vous pouvez consulter ci-dessous. Lors d'une évaluation, au moins cinq des symptômes suivants doivent être présents :

1. Humeur dépressive marquée :  Sentiments de désespoir ou pensées dévalorisantes.
2. Anxiété et tension marquées :  Sentiment d'être « au bord du précipice » .
3. Changements d'humeur marqués :  Tristesse soudaine, pleurs ou sensibilité accrue au rejet.
4. Colère ou irritabilité persistante et marquée :  Augmentation des conflits avec autrui.
5. Diminution de l'intérêt pour les activités quotidiennes :  Travail, école, amis, loisirs.
6. Difficultés de concentration :  Sensation de « brouillard cérébral » .
7. Fatigue ou manque d'énergie marqué : .
8. Changement marqué de l'appétit :  Excès alimentaires ou envies alimentaires spécifiques.
9. Problèmes de sommeil :  Hypersomnie (dormir trop) ou insomnie (insomnie) .
10. Se sentir dépassé ou hors de contrôle : .
11. Symptômes physiques :  Seins douloureux ou gonflés, maux de tête, douleurs articulaires, douleurs musculaires, sensation de ballonnement ou prise de poids

Pour savoir si vous souffrez de PMDD, l'une des méthodes les plus couramment utilisées est Suivi des symptômes. Pour cela, vous pouvez utiliser la liste ci-dessus.

Ensuite, il est important de bien comprendre votre cycle et votre période d'ovulation. Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) et le syndrome prémenstruel (SPM) apparaissent généralement entre l'ovulation et le premier jour des règles ; c'est donc à ce moment-là qu'il faut être attentive aux symptômes.

Enfin, de nombreuses sources professionnelles recommandent de suivre quotidiennement dans au moins 2 véloscar le schéma (le rythme en fonction de votre cycle) est un élément important du diagnostic.  

Voici comment vous pouvez effectuer un suivi facilement :

• Consacrez-y 1 minute par jour–vous avez peut-être un carnet dans votre sac ou sur votre table de chevet.  

• Évaluer l'humeur (0–10) , l'irritabilité (0–10) , l'anxiété (0–10) , l'énergie (0–10) , le sommeil (bon/mauvais) .

• Veuillez nous signaler tout autre symptôme que ceux énumérés.
  
  

• Écrivez une phrase : « Quelle a été la chose la plus difficile aujourd'hui ?  »

• Marquez le premier jour des saignements.

Lorsqu'on repère un schéma répétitif, il est beaucoup plus facile d'obtenir l'aide adéquate.

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Qu'est-ce qui soulage le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)  ?

Il existe plusieurs options de traitement bien documentées. Le choix le plus approprié dépend de vos symptômes, de votre morphologie, de vos antécédents médicaux et de votre situation personnelle : allaitement, désir de grossesse ou intolérance/réponse difficile à la contraception hormonale, par exemple.

1) ISRS (traitement antidépresseur) –souvent le premier choix

Les ISRS sont utilisés pour traiter le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) car ils peuvent atténuer les symptômes de l'humeur prémenstruelle. Certaines personnes en prennent tout le mois, d'autres seulement pendant la phase lutéale (généralement 14 jours avant les règles) . règlesCertains antidépresseurs peuvent être pris pendant une courte période, d'autres doivent être arrêtés progressivement.  

2) Traitement hormonal

Certaines personnes tirent profit d'une contraception hormonale combinée, comme la pilule contraceptive ou la minipilule, mais cela dépend des individus.  

3) Thérapie et soutien

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et le soutien psychologique peuvent être utiles, notamment pour gérer les schémas comportementaux, l'autocritique, les conflits et les stratégies pendant « la semaine difficile » .

4) Style de vie (en complément–et non comme solution miracle)

Le sommeil, une glycémie stable, une consommation réduite d'alcool pendant la phase lutéale et l'exercice physique peuvent apporter un soutien, mais cela est rarement suffisant à lui seul pour traiter un véritable trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) .

5) THS-Traitement hormonal substitutif

Également utilisé en lien avec la périménopause. Il s'agit généralement d'un supplément d'œstrogènes, l'hormone dont le taux chute brutalement après l'ovulation.  

6) Journal intime

Ici, vous pouvez à la fois noter vos symptômes, mais vous obtenez également une sorte de « formule » pour vos symptômes ; vous pouvez constater qu'ils se répètent et peut-être aussi trouver une forme de réconfort dans le fait que les symptômes disparaissent à nouveau, que le monde ne s'écroule pas (même si c'est vraiment l'impression que vous avez) .

7) Mines anti-chevaux 

Comme mentionné précédemment, des recherches récentes suggèrent l'existence d'une inflammation chez les personnes souffrant de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) . Des études sont en cours pour déterminer si les antihistaminiques pourraient être efficaces chez certaines personnes, mais les données restent encore limitées.

8) Compléments alimentaires

Certaines personnes constatent qu'un supplément de fer et de glycénate de magnésium (également souvent utilisé par les personnes atteintes de TDAH) peut leur apporter plus d'énergie et de calme mental.

9) GLP1

C'est relativement nouveau, mais il existe certaines observations cliniques et des hypothèses préliminaires selon lesquelles le GLP-1 pourrait affecter les processus inflammatoires, mais il ne s'agit pas encore d'un traitement établi pour le PMDD.

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PMDD et TDAH : pourquoi sont-ils souvent liés ?

Une vaste étude récente a révélé que les personnes atteintes de TDAH (ou présentant des symptômes importants de TDAH) avaient Incidence significativement plus élevée de « PMDD provisoire » que les personnes sans TDAH–et le risque était maximal en cas d'anxiété ou de dépression concomitante. En effet, les femmes menstruées atteintes de TDAH avaient trois fois plus de risques de souffrir de trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) que les femmes menstruées non atteintes de TDAH.

Quel lien cela pourrait-il avoir ?
Les chercheurs soulignent que les fluctuations hormonales peuvent affecter, entre autres, les systèmes dopaminergiques, qui jouent déjà un rôle dans le TDAH, et que certaines personnes peuvent donc être plus vulnérables en phase prémenstruelle.

Conseils pratiques si vous souffrez de TDAH :

• Surveillez les symptômes en vous concentrant sur timing (SPM/TDPM vs. « Je suis toujours comme ça » ) .

• Réduisez vos exigences envers vous-même les jours précédents règles (si possible) et informez vos proches.

• Envisagez de parler à un médecin de votre trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) et éventuellement de votre anxiété menstruelle (AM) , afin de ne pas être traitée pour une « anxiété générale » sans connaître le schéma du cycle. Comme vous pourrez le lire plus loin, il existe un large éventail de traitements qui peuvent rendre la vie (menstruelle) beaucoup plus gérable.

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Quand faut-il demander de l'aide ?

Contactez un médecin/gynécologue si :

• Vos symptômes affectent considérablement votre travail, vos relations ou votre estime de soi.

• vous avez des pensées dépressives récurrentes pendant la phase lutéale

• vous éprouvez des crises de panique/d'anxiété ou une agressivité que vous ne pouvez pas contrôler

• vous soupçonnez une aggravation du TDAH liée au cycle menstruel

Vous méritez d'être prise au sérieux–et le PMDD est un vrai diagnostic–et non quelque chose que vous devriez supporter ou endurer en silence.

Personnellement, étant diagnostiquée TDAH, j'ai traversé une période où j'avais besoin d'un soutien accru. Ce soutien s'est concrétisé par la prescription d'ISRS, en raison d'un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) . Il n'y a pas de quoi avoir honte, même si, à l'époque, je trouvais cela très difficile, car « ce n'est pas dans ma nature » . Mais c'était exactement ce dont j'avais besoin, et cela m'a aidée. Il existe peut-être une solution pour vous aussi. Vous méritez d'être prise en charge.  

 

FAQ : PMDD

Que signifie PMDD ?
Trouble dysphorique prémenstruel–une forme sévère de symptômes prémenstruels, notamment sur le plan mental.

Comment savoir s'il s'agit d'un trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) ou d'un syndrome pré
Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) affecte considérablement le fonctionnement et la qualité de vie. Il survient généralement la semaine précédant les règles. règles et soulage rapidement dès l'apparition du saignement.

Aurais-je des symptômes tous les mois ?
Souvent oui, mais l'intensité peut varier. Un suivi sur au moins deux cycles permet de dégager la tendance.

Peut-on souffrir de PMDD sans ressentir de douleurs ?
Oui. Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) concerne principalement l'humeur et le psychisme ; la douleur peut être incluse, mais n'est pas obligatoire.

Quel est le traitement le plus efficace ?
Les ISRS et/ou les traitements hormonaux aident beaucoup de personnes, souvent associés à un soutien/une thérapie.

Le TDAH a-t-il un lien avec le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM)  ?
Des recherches récentes indiquent une prévalence plus élevée de symptômes similaires au PMDD chez les personnes atteintes de TDAH.

Sources :

• NHS : Syndrome prémenstruel (SPM/TDPM) –aperçu des symptômes, du diagnostic et du traitement (Kilde)

• ACOG–Troubles prémenstruels : FAQ et recommandations cliniques (Kilde) , Guide de pratique clinique pour la prise en charge des troubles prémenstruels (Kilde)
  

• IAPMD : Suivi et schémas des symptômes (source)

• Broughton et al. (2025) –Risque accru de PMDD provisoire chez les femmes atteintes de TDAH, British Journal of Psychiatry (Kilde)
  

• Trouble dysphorique prémenstruel- Sanskriti Mishra ; Harold Elliott ; Raman Marwaha, 2023 (source)
  
  
• PMCID : PMC10669484 PMID : 38002464
  
  
• PMCID : PMC11985436 PMID : 40225329