Trastorno disfórico premenstrual (TDPM): ¿Cuáles son los síntomas y el tratamiento?

Poco después de la ovulación, se inicia la fase lútea y entre el 70% y el 80% de las mujeres menstruantes experimentan el síndrome premenstrual (SPM). Generalmente, se trata simplemente de una ligera sensibilidad en los senos, mayor irritabilidad y un poco más de cansancio de lo habitual.

PERO: Para algunas, la fase lútea puede sentirse significativamente diferente. Como si alguien hubiera tomado el control de su sistema nervioso durante una o dos semanas completas antes de su menstruación. menstruaciónNo tienes ningún control sobre la situación, pero a cambio experimentas tristeza, irritabilidad, inquietud, llanto y problemas para dormir en exceso. Y, en casos mucho más graves, puedes llegar a sentirte completamente deprimido. 

- y luego Bmañana… Alivio, casi de la noche a la mañana, cuando comienza la menstruación. Los síntomas desaparecen. Si esto te suena familiar, podría ser Trastorno disfórico premenstrual.

El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es un trastorno del estado de ánimo relacionado con el ciclo menstrual en el que se producen síntomas psicológicos graves durante la fase lútea y desaparecen poco después del inicio de la menstruación.

👉 Lea el artículo completo sobre el síndrome premenstrual: síntomas y tratamiento aquí.

¿Qué es el trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?

Trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una forma grave de SPM, síntomas premenstruales, donde el estado de ánimo y el bienestar mental en particular se ven significativamente afectados en los días previos a la menstruación. menstruación – y donde los síntomas suelen disminuye rápidamentecuando comienza el sangrado.

La primera descripción moderna de los síntomas premenstruales fue documentada por Frank RT en 1931, quien identificó una afección que denominó "tensión premenstrual". En 1953, Greene y Dalton introdujeron el término SPM. Sin embargo, a pesar de las extensas investigaciones realizadas desde entonces, las causas subyacentes del SPM, la EPM y el TDPM siguen sin estar claras.
Pero cada vez aprendemos más. Estudios recientes demuestran, entre otras cosas, que las mujeres con trastorno disfórico premenstrual (TDPM) suelen presentar niveles elevados de citocinas proinflamatorias y proteína C reactiva (PCR) durante la fase lútea. Esto podría indicar que se produce algún tipo de inflamación en el organismo durante esta fase. 

No se trata “solo de hormonas”. Es una reacción biológica en un sistema nervioso sensible.
No es algo que debas tomar a la ligera, y puede que requiera más que simplemente cancelar tus citas del día. Pero antes de profundizar en el TDPM, diferenciemos primero los síntomas, ya que existen tres términos: SPM, SPM y TDPM.

Trastorno disfórico premenstrual (TDPM) vs. síndrome premenstrual (SPM) vs. episodios depresivos premenstruales (EDPM)

Tres conceptos que suelen confundirse:

• síndrome premenstrualSíntomas leves o moderados que pueden resultar molestos, pero que normalmente no alteran la vida.

• Trastorno disfórico premenstrual: Los síntomas son tan violentoque afectan al trabajo, las relaciones, la autoimagen y el nivel de funcionamiento.

• PME (exacerbación premenstrual): Ya tienes ansiedad/depresión/TDAH, por ejemplo, y se convierte en peor premenstrual (pero no necesariamente desaparece por completo al comienzo de la menstruación).

Síntomas típicos del trastorno disfórico premenstrual (TDPM)

El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) se centra particularmente en: mental y emocional síntomas, pero el cuerpo a menudo sigue el mismo camino.

Puedes experimentar:

• marcada irritabilidad o enojo

• tristeza, desesperanza o episodios de llanto

• ansiedad, agitación interna o tensión

• Cambios de humor con sensación de “no me conozco a mí mismo”.

• dificultad para concentrarse y sobreestimulación

• Problemas para dormir (demasiado/muy poco)

• Antojos, cambios en el apetito, hinchazón, sensibilidad en los senos, dolor de cabeza

Para que su cuadro sintomático se describa como TDPM, los síntomas deben ocurrir en la última semana antes menstruación, mejora después de que comienza el sangradoy ser mínimo la semana siguiente. 

Importante: Si en los días anteriores menstruación Si tienes pensamientos de autolesionarte o de no querer estar aquí, es una señal de alarma importante. El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) puede ser grave y mereces ayuda urgentemente. Llama a tu médico o directamente a la línea de ayuda. a +45 70 201 201.

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¿Por qué algunas personas padecen trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?

La investigación no indica directamente que las personas con TDPM tengan “demasiadas hormonas” y por lo tanto sufran de TDPM: es más bien una cuestión de poder más sensible a las fluctuaciones hormonales normales en el ciclo que otros.

Entonces: la misma curva hormonal que los demás, pero con un sistema nervioso que reacciona con mayor intensidad.

Existen factores que pueden aumentar el riesgo de desarrollar trastorno disfórico premenstrual (TDPM), entre los que se incluyen factores relacionados con el estilo de vida, como fumar y la obesidad, pero también diagnósticos psiquiátricos como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

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¿Cómo puedo obtener una aclaración?

El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) tiene 11 síntomas reconocidos, que puede leer a continuación, y durante una evaluación, deben estar presentes al menos cinco de los siguientes:

1. Estado de ánimo marcadamente depresivo: Sentimientos de desesperanza o pensamientos autocríticos.
2. Ansiedad y tensión marcadas: Sensación de estar "al límite".
3. Cambios de humor marcados: Tristeza repentina, llanto o mayor sensibilidad al rechazo.
4. Enojo o irritabilidad persistente y marcada: Aumento de los conflictos con los demás.
5. Disminución del interés en las actividades cotidianas: Trabajo, escuela, amigos, pasatiempos.
6. Dificultad para concentrarse: Sensación de "niebla mental".
7. Fatiga o marcada falta de energía:.
8. Cambio notable en el apetito: Comer en exceso o tener antojos de alimentos específicos.
9. Problemas de sueño: Hipersomnia (dormir demasiado) o insomnio (dormir poco).
10. Sentirse abrumado o fuera de control:.
11. Síntomas físicos: Senos doloridos/hinchados, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, dolor muscular, sensación de hinchazón o aumento de peso.

Para saber si padeces TDPM, una de las formas más comunes de averiguarlo es seguimiento de los síntomas. Para ello puedes utilizar la lista anterior.

A continuación, es recomendable conocer tu propio ciclo menstrual y cuándo ovulas. El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) y el síndrome premenstrual (SPM) aparecen entre la ovulación y el primer día de la menstruación, por lo que es entonces cuando debes prestar atención a los síntomas.

Finalmente, muchas fuentes profesionales recomiendan que realices un seguimiento diario de al menos 2 bicicletasporque el patrón (el momento en que ocurre según tu ciclo) es una parte importante del diagnóstico. 

Así es como puedes realizar el seguimiento fácilmente:

• Dedica un minuto al día; quizás tengas una libreta en tu bolso o en tu mesita de noche. 

• Indica estado de ánimo (0–10), irritabilidad (0–10), ansiedad (0–10), energía (0–10), sueño (bueno/malo).

• Indique si presenta algún otro síntoma además de los mencionados.
  
  

• Escribe una línea: "¿Qué fue lo más difícil hoy?"

• Marca el día 1 del sangrado.

Cuando se puede observar un patrón que se repite, es mucho más fácil obtener la ayuda adecuada.

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¿Qué ayuda con el trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?

Existen diversas opciones de tratamiento bien documentadas. La elección adecuada depende de tus síntomas, tu organismo, tus antecedentes médicos y si, por ejemplo, estás amamantando, intentando quedar embarazada o si no te funcionan bien los anticonceptivos hormonales.

1) ISRS (tratamiento antidepresivo): a menudo es la primera opción.

Los ISRS se utilizan para el TDPM porque pueden reducir los síntomas del estado de ánimo premenstrual. Algunas personas los toman durante todo el mes, otras solo durante la fase lútea (normalmente 14 días antes de la menstruación). menstruaciónAlgunos medicamentos antidepresivos se pueden tomar durante un corto período de tiempo; otros deben reducirse gradualmente. 

2) Tratamiento hormonal

Algunas personas se benefician de los anticonceptivos hormonales combinados, como las píldoras anticonceptivas o las minipíldoras, pero es algo individual. 

3) Terapia y apoyo

La terapia cognitivo-conductual y el apoyo psicológico pueden ser de gran ayuda, especialmente para abordar patrones, autocrítica, conflictos y estrategias durante "la semana difícil".

4) Estilo de vida (como complemento, no como una solución "por cuenta propia")

Dormir bien, mantener estables los niveles de azúcar en sangre, reducir el consumo de alcohol durante la fase lútea y hacer ejercicio pueden ayudar, pero rara vez esto por sí solo es suficiente para tratar el verdadero trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

5) TRH - Terapia de reemplazo hormonal

También se utiliza en relación con la perimenopausia. Generalmente es un suplemento de estrógeno, que es la hormona cuyos niveles disminuyen drásticamente después de la ovulación. 

6) Diario

Aquí no solo puedes anotar tus síntomas, sino que también obtienes una especie de "fórmula" para ellos: puedes ver que se repiten y tal vez también encontrar paz en el hecho de que los síntomas desaparecen de nuevo, el mundo no se está desmoronando (aunque realmente pueda parecerlo).

7) Minas anticaballos 

Como se mencionó anteriormente, investigaciones recientes apuntan a una forma de inflamación en el cuerpo de quienes padecen trastorno disfórico premenstrual (TDPM). Se están realizando estudios para determinar si los antihistamínicos pueden ser efectivos en algunos casos, pero la evidencia aún es limitada.

8) Suplementos dietéticos

Algunas personas descubren que un suplemento de glicinato de hierro y magnesio (que también suelen usar las personas con TDAH) puede proporcionarles más energía y tranquilidad mental.

9) GLP1

Esto es relativamente nuevo, pero existen algunas observaciones clínicas e hipótesis iniciales que sugieren que el GLP-1 puede afectar los procesos inflamatorios, aunque todavía no es un tratamiento establecido para el trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

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Trastorno disfórico premenstrual y TDAH: ¿por qué suelen estar relacionados?

Un estudio reciente de gran envergadura descubrió que las personas con TDAH (o síntomas elevados de TDAH) tenían incidencia significativamente mayor de “TDPM provisional” que las personas sin TDAH, y el riesgo era mayor si también se padecía ansiedad o depresión. De hecho, las mujeres menstruantes con TDAH tenían tres veces más probabilidades de sufrir trastorno disfórico premenstrual (TDPM) que las mujeres menstruantes sin TDAH.

¿Por qué podría estar relacionado?
Los investigadores señalan que las fluctuaciones hormonales pueden afectar, entre otras cosas, a los sistemas dopaminérgicos, que ya desempeñan un papel en el TDAH, y que, por lo tanto, algunas personas pueden ser más vulnerables en la fase premenstrual.

Consejos prácticos si tienes TDAH:

• Seguimiento de los síntomas con enfoque en momento (SPM/TDPM vs. “Siempre soy así”).

• Establece estándares más bajos para ti mismo en los días previos menstruación (si es posible) e informe a sus seres queridos.

• Considera hablar con un médico sobre el trastorno disfórico premenstrual (TDPM) y posiblemente sobre la epilepsia premenstrual (EPM), para que no te traten por "ansiedad general" sin observar el patrón del ciclo menstrual. Como podrás leer más adelante, existe una amplia gama de tratamientos que pueden hacer que la vida (menstrual) sea mucho más llevadera.

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¿Cuándo debes buscar ayuda?

Consulte a un médico/ginecólogo si:

• Sus síntomas afectan significativamente su trabajo, sus relaciones o su autoestima.

• Tienes pensamientos depresivos recurrentes durante la fase lútea

• Experimentas pánico/ansiedad o agresividad que no puedes controlar.

• Sospechas que tienes TDAH + empeoramiento relacionado con el ciclo

Mereces que te tomen en serio, y el trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es un diagnóstico real, no algo que debas soportar o sufrir en silencio.

Personalmente, como persona diagnosticada con TDAH, pasé por un periodo en el que necesité apoyo y ayuda adicionales, que encontré en los ISRS, recetados por mi trastorno disfórico premenstrual (TDPM). No hay nada de qué avergonzarse, aunque en aquel momento me pareció bastante difícil, porque "yo no soy así". Pero era justo lo que necesitaba y me ayudó. Quizás también haya una solución para ti. Mereces que te atiendan. 

 

Preguntas frecuentes: Trastorno disfórico premenstrual (TDPM)

¿Qué significan las siglas PMDD?
Trastorno disfórico premenstrual: una forma grave de síntomas premenstruales, especialmente mentales.

¿Cómo puedo saber si se trata de un trastorno disfórico premenstrual (TDPM) o de un síndrome premenstrual (S
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) afecta significativamente el funcionamiento y la calidad de vida. Por lo general, ocurre en la semana anterior. menstruación y alivia rápidamente al inicio del sangrado.

¿Tendré síntomas todos los meses?
A menudo sí, pero la intensidad puede variar. Realizar un seguimiento durante al menos dos ciclos ayuda a observar el patrón.

¿Es posible tener trastorno disfórico premenstrual (TDPM) sin sentir dolor?
Sí. El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) se centra principalmente en el estado de ánimo y la psique; el dolor puede incluirse, pero no es un requisito.

¿Cuál es el tratamiento más eficaz?
Los tratamientos con ISRS y/o hormonales ayudan a muchas personas, a menudo combinados con apoyo/terapia.

¿Tiene el TDAH alguna relación con el trastorno disfórico premenstrual (TDPM)?
Investigaciones recientes apuntan a una mayor prevalencia de síntomas similares al trastorno disfórico premenstrual (TDPM) entre las personas con TDAH.

Fuentes:

• Servicio Nacional de Salud (NHS): Síndrome premenstrual (SPM/TDPM): síntomas, diagnóstico y descripción general del tratamiento. (Kilde)

• ACOG – Trastornos premenstruales: Preguntas frecuentes y guía clínica (Kilde), Guía de práctica clínica para el manejo de los trastornos premenstruales (Kilde)
  

• IAPMD: Seguimiento de síntomas y patrones (fuente)

• Broughton et al. (2025) – Mayor riesgo de trastorno disfórico premenstrual provisional entre mujeres con TDAH, Revista Británica de Psiquiatría (Kilde)
  

• Trastorno disfórico premenstrual - Sanskriti Mishra; Harold Elliott; Raman Marwaha, 2023 (fuente)
  
  
• PMCID: PMC10669484 PMID: 38002464
  
  
• PMCID: PMC11985436 PMID: 40225329