PMDD: Wat zijn de symptomen en de behandeling?

Kort na de ovulatie komt de luteale fase in en 70-80% van de menstruerende vrouwen ervaart PMS, oftewel premenstruele symptomen. Vaak gaat het om "slechts" licht gevoelige borsten, een korter lontje en iets meer vermoeidheid dan normaal.

MAAR: Voor sommigen kan de luteale fase heel anders aanvoelen. Alsof iemand je zenuwstelsel een hele week of twee heeft overgenomen in de aanloop naar je bevalling. menstruatieJe hebt er geen enkele controle over, maar in ruil daarvoor ervaar je verdriet, prikkelbaarheid, rusteloosheid, huilbuien en overmatige slaapproblemen. In een aanzienlijk verergerde vorm kun je je zelfs ronduit depressief voelen. 

– en dan Bochtend… Verlichting, bijna van de ene op de andere dag, wanneer de menstruatie begint. De symptomen zijn verdwenen. Als dat bekend klinkt, is dat misschien wel de oorzaak. PMDD.

PMDD (premenstruele dysfore stoornis) is een cyclusgerelateerde stemmingsstoornis waarbij ernstige psychische symptomen optreden tijdens de luteale fase en kort na het begin van de menstruatie verdwijnen.

👉 Lees hier het volledige artikel over PMS: symptomen en behandeling.

Wat is PMDD?

PMDD (premenstruele dysfore stoornis) is een ernstige vorm van PMS, premenstruele symptomen, waarbij met name de stemming en het mentale welzijn aanzienlijk worden beïnvloed in de dagen voorafgaand aan de menstruatie. menstruatie – en waar de symptomen typisch daalt snelwanneer de bloeding begint.

De eerste moderne beschrijving van premenstruele symptomen werd in 1931 vastgelegd door Frank R.R., die een aandoening identificeerde die hij 'premenstruele spanning' noemde. In 1953 introduceerden Greene en Dalton de term PMS. Ondanks uitgebreid onderzoek in de jaren daarna blijven de onderliggende oorzaken van PMS, PME en PMDD echter onduidelijk.
Maar we leren steeds meer. Recente studies tonen onder andere aan dat vrouwen met PMDD vaak verhoogde niveaus van pro-inflammatoire cytokinen en C-reactief proteïne (CRP) hebben in de luteale fase. Dit kan erop wijzen dat er tijdens deze fase een vorm van ontsteking in het lichaam optreedt. 

Het zijn niet "alleen maar hormonen". Het is een biologische reactie in een gevoelig zenuwstelsel.
Het is niet iets waar je je in moet haasten, en het vergt wellicht meer dan alleen het afzeggen van je afspraken voor die dag. Maar voordat we dieper ingaan op PMDD, laten we eerst de symptomen onderscheiden, want er zijn drie termen: PMS, PME en PMDD.

PMDD versus PMS versus PME

Drie begrippen die vaak door elkaar worden gehaald:

• PMSMilde tot matige symptomen die vervelend kunnen zijn, maar doorgaans uw leven niet volledig overhoop gooien.

• PMDDDe symptomen zijn: zo gewelddadigdat ze van invloed zijn op werk, relaties, zelfbeeld en functioneringsniveau.

• PME (Premenstruele verergering): Je hebt bijvoorbeeld al last van angst/depressie/ADHD, en dat wordt erger vóór de menstruatie (maar verdwijnt niet per se volledig aan het begin van de menstruatie).

Typische symptomen van PMDD

PMDD gaat met name over: mentaal en emotioneel symptomen – maar het lichaam volgt vaak vanzelf.

Je kunt het volgende ervaren:

• duidelijke prikkelbaarheid of woede

• verdriet, hopeloosheid of huilbuien

• angst, innerlijke onrust of spanning

• Stemmingswisselingen met het gevoel "Ik ken mezelf niet".

• concentratieproblemen en overprikkeling

• slaapproblemen (te veel/te weinig)

• trek in bepaalde dingen, veranderde eetlust, opgeblazen gevoel, gevoelige borsten, hoofdpijn

Om uw symptomen als PMDD te kunnen beschrijven, moeten de symptomen aanwezig zijn. in de laatste week ervoor menstruatieBeterschap! nadat de bloeding beginten de volgende week tot een minimum beperken. 

Belangrijk: Als in de dagen daarvoor menstruatie Als je gedachten hebt over zelfbeschadiging of gedachten dat je er niet meer wilt zijn, is dat een enorm alarmsignaal. PMDD kan ernstig zijn en je verdient snel hulp. Neem direct contact op met je huisarts of de hulplijn. op +45 70 201 201.

---

Waarom krijgen mensen PMDD?

Het onderzoek wijst er niet direct op dat mensen met PMDD "te veel hormonen" hebben en daarom aan PMDD lijden: het gaat er eerder om of ze in staat zijn om gevoeliger voor normale hormoonschommelingen in de cyclus dan anderen.

Dus: dezelfde hormooncurve als anderen, maar een zenuwstelsel dat sterker reageert.

Er zijn factoren die het risico op het ontwikkelen van PMDD kunnen verhogen. Dit zijn deels leefstijlfactoren zoals roken en obesitas, maar ook psychiatrische diagnoses zoals PTSS en ADHD.

---

Hoe krijg ik meer duidelijkheid?

PMDD kent 11 erkende symptomen, die u hieronder kunt lezen. Tijdens een evaluatie moeten ten minste vijf van de volgende symptomen aanwezig zijn:

1. Sterk depressieve stemming: Gevoelens van hopeloosheid of zelfkritische gedachten.
2. Sterke angst en spanning: Het gevoel "op het randje" te staan.
3. Opvallende stemmingswisselingen: Plotselinge droefheid, huilen of een verhoogde gevoeligheid voor afwijzing.
4. Aanhoudende en uitgesproken woede of prikkelbaarheid: Toenemende conflicten met anderen.
5. Verminderde interesse in alledaagse activiteiten: Werk, school, vrienden, hobby's.
6. Moeite met concentreren: Gevoel van "hersenmist".
7. Vermoeidheid of een duidelijk gebrek aan energie:.
8. Opvallende verandering in eetlust: Overeten of specifieke voedselbehoeften.
9. Slaapproblemen: Hypersomnie (te veel slapen) of insomnia (slapeloosheid).
10. Je overweldigd of machteloos voelen:.
11. Fysieke symptomen: Pijnlijke/gezwollen borsten, hoofdpijn, gewrichtspijn, spierpijn, een opgeblazen gevoel of gewichtstoename.

Om erachter te komen of je last hebt van PMDD, is een van de meest gebruikte methoden om dit te ontdekken... Symptoomregistratie. Hiervoor kunt u de bovenstaande lijst gebruiken.

Vervolgens is het een goed idee om inzicht te hebben in je eigen cyclus en wanneer je ovuleert. PMDD en PMS treden op in de periode tussen de ovulatie en de eerste dag van je menstruatie, dus dit is het moment waarop je op de symptomen moet letten.

Tot slot raden veel professionele bronnen aan om dagelijks bij te houden... minstens 2 fietsenomdat het patroon (de timing volgens je cyclus) een belangrijk onderdeel van de diagnose is. 

Zo kunt u het eenvoudig bijhouden:

• Neem dagelijks 1 minuut de tijd - misschien heb je een notitieboekje in je tas of op je nachtkastje liggen. 

• Geef aan: stemming (0-10), prikkelbaarheid (0-10), angst (0-10), energieniveau (0-10), slaap (goed/slecht).

• Geef aan of u naast de genoemde symptomen nog andere symptomen heeft.
  
  

• Schrijf één zin: "Wat was het moeilijkste vandaag?"

• Markeer dag 1 van de bloeding.

Als je een terugkerend patroon ziet, is het veel gemakkelijker om de juiste hulp te krijgen.

---

Wat helpt bij PMDD?

Er zijn verschillende goed gedocumenteerde behandelingsopties. De juiste keuze hangt af van uw symptomen, uw lichaam, uw medische geschiedenis en of u bijvoorbeeld borstvoeding geeft, probeert zwanger te worden of niet goed/slecht reageert op hormonale anticonceptie.

1) SSRI (antidepressiva) – vaak de eerste keuze

SSRI's worden gebruikt bij PMDD omdat ze premenstruele stemmingswisselingen kunnen verminderen. Sommige vrouwen nemen ze de hele maand, anderen alleen tijdens de luteale fase (doorgaans 14 dagen voor de menstruatie). menstruatieSommige antidepressiva kunnen gedurende een korte periode worden ingenomen, andere moeten geleidelijk worden afgebouwd. 

2) Hormonale behandeling

Sommige mensen hebben baat bij gecombineerde hormonale anticonceptie, zoals de anticonceptiepil of minipillen, maar dit verschilt per persoon. 

3) Therapie en ondersteuning

Cognitieve gedragstherapie/psychologische ondersteuning kan helpen, met name bij het omgaan met patronen, zelfkritiek, conflicten en strategieën tijdens "de moeilijke week".

4) Levensstijl (als aanvulling – niet als een “zelfoplossing”)

Slaap, een stabiele bloedsuikerspiegel, minder alcohol in de luteale fase en lichaamsbeweging kunnen ondersteunen, maar zijn op zichzelf zelden voldoende bij een echte PMDD.

5) HRT - Hormoonvervangende therapie

Wordt ook gebruikt in verband met de perimenopauze. Het is doorgaans een supplement met oestrogeen, het hormoon waarvan de hoeveelheid sterk daalt na de ovulatie. 

6) Dagboek

Hier kunt u uw symptomen noteren, maar u krijgt ook een soort 'formule' voor uw symptomen - u kunt zien dat ze zich herhalen en misschien ook rust vinden in het feit dat de symptomen weer verdwijnen, dat de wereld niet vergaat (ook al voelt het misschien wel zo).

7) Anti-paardenmijnen 

Zoals eerder vermeld, wijst recent onderzoek op een vorm van ontsteking in het lichaam bij mensen die lijden aan PMDD. Er wordt onderzoek gedaan naar de effectiviteit van antihistaminica bij sommige mensen, maar het bewijs hiervoor is nog beperkt.

8) Voedingssupplementen

Sommige mensen merken dat een supplement met ijzer- en magnesiumglycenaat (dat ook vaak gebruikt wordt door mensen met ADHD) kan zorgen voor meer energie en mentale rust.

9) GLP1

Dit is relatief nieuw, maar er zijn enkele klinische observaties en vroege hypothesen die erop wijzen dat GLP-1 ontstekingsprocessen kan beïnvloeden. Het is echter nog geen gevestigde behandeling voor PMDD.

---

PMDD en ADHD: waarom worden ze vaak met elkaar in verband gebracht?

Uit een recent, grootschalig onderzoek is gebleken dat mensen met ADHD (of ernstige ADHD-symptomen) significant hogere incidentie van “voorlopige PMDD” Het risico was hoger dan bij mensen zonder ADHD, en het risico was het grootst als er ook sprake was van angst of depressie. Sterker nog, menstruerende vrouwen met ADHD hadden drie keer zoveel kans op PMDD als menstruerende vrouwen zonder ADHD.

Waarom zou dit verband houden?
Onderzoekers wijzen erop dat hormonale schommelingen onder andere de dopaminesystemen kunnen beïnvloeden, die al een rol spelen bij ADHD – en dat sommige vrouwen daarom mogelijk gevoeliger zijn in de premenstruele fase.

Praktische tips voor mensen met ADHD:

• Houd symptomen bij met de nadruk op timing (PMS/PMDD versus "Ik ben altijd zo").

• Stel lagere eisen aan jezelf in de dagen daarvoor. menstruatie (indien mogelijk) en breng uw dierbaren op de hoogte.

• Overweeg om met een arts te praten over zowel PMDD als mogelijk PME, zodat je niet behandeld wordt voor 'algemene angst' zonder dat het cycluspatroon bekend is. Zoals je verderop kunt lezen, zijn er diverse behandelingen die het leven (tijdens de menstruatie) een stuk draaglijker kunnen maken.

---

Wanneer moet je hulp zoeken?

Neem contact op met een arts/gynaecoloog als:

• Uw symptomen hebben een aanzienlijke invloed op uw werk, relaties of zelfbeeld.

• Je hebt tijdens de luteale fase terugkerende depressieve gedachten.

• Je ervaart paniek/angst of agressie die je niet onder controle kunt houden.

• Je vermoedt ADHD + cyclusgerelateerde verergering

Je verdient het om serieus genomen te worden – en PMDD is een echte diagnose, niet iets waar je mee moet leren leven of in stilte onder moet lijden.

Ikzelf heb, als iemand met ADHD, een periode gehad waarin ik extra ondersteuning en hulp nodig had, die ik vond in SSRI's, voorgeschreven op basis van PMDD. Het is niets om je voor te schamen, ook al vond ik het destijds best moeilijk, omdat "ik helemaal niet zo ben". Maar het was precies wat ik op dat moment nodig had en het heeft geholpen. Er is misschien ook een oplossing voor jou. Je verdient het in ieder geval om gezien te worden. 

 

Veelgestelde vragen: PMDD

Waar staat PMDD voor?
Premenstruele dysfore stoornis – een ernstige vorm van premenstruele symptomen, met name psychische.

Hoe weet ik of het PMDD of PMS is?
PMDD heeft een aanzienlijke invloed op het functioneren en de kwaliteit van leven. Het treedt doorgaans op in de week ervoor. menstruatie en biedt snel verlichting bij het begin van de bloeding.

Zal ik elke maand symptomen hebben?
Vaak wel, maar de mate waarin dit kan variëren. Door de resultaten gedurende minstens twee cycli te volgen, wordt het patroon beter zichtbaar.

Kun je PMDD hebben zonder pijn te ervaren?
Ja. PMDD gaat voornamelijk over stemming/psyche; pijn kan erbij horen, maar is geen vereiste.

Wat is de meest effectieve behandeling?
SSRI's en/of hormonale behandelingen helpen veel mensen, vaak in combinatie met ondersteunende therapie.

Heeft ADHD iets te maken met PMDD?
Recent onderzoek wijst op een hogere prevalentie van PMDD-achtige symptomen bij mensen met ADHD.

Bronnen:

• NHS: Premenstrueel syndroom (PMS/PMDD) – overzicht van symptomen, diagnose en behandeling (kilde)

• ACOG – Premenstruele stoornissen: veelgestelde vragen en klinische richtlijnen (kilde), Richtlijn voor de klinische praktijk bij de behandeling van premenstruele stoornissen (kilde)
  

• IAPMD: Symptoomregistratie en -patronen (bron)

• Broughton et al. (2025) – Verhoogd risico op voorlopige PMDD bij vrouwen met ADHD, Brits tijdschrift voor psychiatrie (kilde)
  

• Premenstruele dysfore stoornis - Sanskriti Mishra; Harold Elliott; Raman Marwaha, 2023 (bron)
  
  
• PMCID: PMC10669484 PMID: 38002464
  
  
• PMCID: PMC11985436 PMID: 40225329