PMDD: Vilka är symtomen och behandlingen?

Kort efter ägglossningen går man in i lutealfasen och 70-80 % av menstruerande kvinnor upplever PMS, premenstruella symtom. Ofta ”bara” lite ömma bröst, en kortare stubin och lite mer trötthet än vanligt.

MEN: För vissa kan lutealfasen kännas betydligt annorlunda. Som om någon har tagit över ditt nervsystem i en hel vecka eller två inför din mensDu har noll kontroll, men i gengäld upplever du sorg, irritabilitet, rastlöshet, gråt och överdrivna sömnsvårigheter. Och i en betydligt förvärrad grad kan du känna dig rentav deprimerad. 

– och sedan Bmorgon… Lindring, nästan över en natt, när menstruationen börjar. Symtomen är borta. Om det låter bekant kan det vara PMDD.

PMDD (premenstruell dysforisk störning) är en cykelrelaterad affektstörning där allvarliga psykologiska symtom uppstår under lutealfasen och försvinner kort efter menstruationens början.

👉 Läs hela artikeln om PMS: Symtom och behandling här

Vad är PMDD?

PMDD (premenstruell dysforisk störning) är en allvarlig form av PMS, premenstruella symtom, där humör och mentalt välbefinnande i synnerhet påverkas avsevärt under dagarna fram till mens – och där symtomen vanligtvis minskar snabbtnär blödningen börjar.

Den första moderna beskrivningen av premenstruella symtom dokumenterades av Frank RT år 1931, där han identifierade ett tillstånd han kallade "premenstruell spänning". År 1953 introducerade Greene och Dalton termen PMS. Trots omfattande forskning under åren som gått sedan dess är de bakomliggande orsakerna till PMS, PME och PMDD fortfarande oklara.
Men vi lär oss mer hela tiden. Nyligen genomförda studier visar bland annat att kvinnor med PMDD ofta har förhöjda nivåer av proinflammatoriska cytokiner och C-reaktivt protein (CRP) i lutealfasen. Detta kan tyda på att någon form av inflammation uppstår i kroppen under denna fas. 

Det är inte ”bara hormoner”. Det är en biologisk reaktion i ett känsligt nervsystem.
Och det är inte något du ska rusa in i, och det kan kräva mer än att bara avboka dina möten för dagen. Men innan vi dyker in på PMDS, låt oss först skilja på symtomen, eftersom det finns tre termer: PMS, PME och PMDD.

PMDD vs PMS vs PME

Tre begrepp som ofta förväxlas:

• PMSMilda till måttliga symtom som kan vara irriterande men vanligtvis inte kullkastar ditt liv.

• PMDDSymtomen är så våldsamatt de påverkar arbete, relationer, självbild och funktionsnivå.

• PME (premenstruell exacerbation): Du har redan ångest/depression/ADHD, till exempel, och det blir värre premenstruellt (men försvinner inte nödvändigtvis helt vid menstruationens början).

Typiska symtom på PMDD

PMDD handlar särskilt om: mentala och emotionella symtom – men kroppen följer ofta efter.

Du kan uppleva:

• markant irritabilitet eller ilska

• sorg, hopplöshet eller gråtattacker

• ångest, inre oro eller spänning

• humörsvängningar med en känsla av "jag känner inte mig själv"

• koncentrationssvårigheter och överstimulering

• sömnproblem (för mycket/för lite)

• sug, förändrad aptit, uppblåsthet, ömma bröst, huvudvärk

För att din symtombild ska kunna beskrivas som PMDD måste symtomen förekomma under den senaste veckan innan mens, bli bättre efter att blödningen börjat, och vara minimal veckan därpå. 

Viktig: Om i dagarna innan mens Om du har tankar på att skada dig själv eller tankar på att inte vilja vara här, är det en stor varningssignal. PMDD kan vara allvarligt, och du förtjänar snabb hjälp. Ring din läkare eller Lifeline direkt. vid +45 70 201 201.

---

Varför får folk PMDD?

Forskningen indikerar inte direkt att personer med PMDD har ”för många hormoner” och därför lider av PMDD: Det handlar snarare om att kunna mer känslig för normala hormonfluktuationer i cykeln än andra.

Så: Samma hormonkurva som andra – men ett nervsystem som reagerar starkare.

Det finns faktorer som kan öka risken för att utveckla PMDD, och det är dels livsstilsfaktorer som rökning och fetma, men även psykiatriska diagnoser som PTSD och ADHD.

---

Hur får jag ett förtydligande?

PMDD har 11 kända symtom, som du kan läsa nedan, och under en utvärdering måste minst fem av följande vara närvarande:

1. Markerad depressiv sinnesstämning: Känslor av hopplöshet eller självironiska tankar.
2. Markerad ångest och spänning: Känsla av att vara "på gränsen".
3. Markanta humörsvängningar: Plötslig sorg, gråt eller ökad känslighet för avslag.
4. Ihållande och markant ilska eller irritabilitet: Ökade konflikter med andra.
5. Minskat intresse för vardagliga aktiviteter: Jobb, skola, vänner, hobbyer.
6. Koncentrationssvårigheter: Känsla av "hjärndimma".
7. Trötthet eller markant brist på energi:.
8. Markerad förändring i aptit: Överätning eller specifika matbegär.
9. Sömnproblem: Hypersomni (för mycket sömnlöshet) eller sömnlöshet (sömnlöshet).
10. Känsla av överväldigande eller utom kontroll:.
11. Fysiska symtom: Ömma/svullna bröst, huvudvärk, ledvärk, muskelvärk, uppblåsthet eller viktuppgång

För att ta reda på om du lider av PMDD är ett av de vanligaste sätten att ta reda på det. symptomspårning. För detta kan du använda listan ovan.

Sedan är det en bra idé att ha insikt i din egen cykel och när du har ägglossning. PMDD och PMS uppträder under perioden mellan ägglossningen och den första dagen av din mens, så det är då du behöver vara uppmärksam på symtom.

Slutligen rekommenderar många professionella källor att du spårar dagligen i minst 2 cyklareftersom mönstret (tidpunkten enligt din cykel) är en stor del av diagnosen. 

Så här kan du enkelt spåra:

• Avsätt 1 minut dagligen – kanske har du en anteckningsbok i väskan eller på nattduksbordet. 

• Ange humör (0–10), irritabilitet (0–10), ångest (0–10), energi (0–10), sömn (bra/dålig).

• Observera om du har några andra symtom än de som anges.
  
  

• Skriv 1 rad: ”Vad var det svåraste idag?”

• Markera dag 1 av blödningen.

När man kan se ett upprepande mönster är det mycket lättare att få rätt hjälp.

---

Vad hjälper mot PMDD?

Det finns flera väl dokumenterade behandlingsalternativ. Rätt val beror på dina symtom, din kropp, din sjukdomshistoria och om du till exempel ammar, försöker bli gravid eller inte klarar dig bra/dåligt med hormonella preventivmedel.

1) SSRI (antidepressiv behandling) – ofta förstahandsval

SSRI-preparat används vid PMDD eftersom de kan minska premenstruella humörsymtom. Vissa tar dem hela månaden, andra bara under lutealfasen (vanligtvis 14 dagar före mensVissa antidepressiva läkemedel kan tas under en kort tid – andra behöver trappas ner. 

2) Hormonbehandling

Vissa personer har nytta av kombinerade hormonella preventivmedel, såsom p-piller eller minipiller, men det är individuellt. 

3) Terapi och stöd

KBT/psykologiskt stöd kan hjälpa – särskilt med att hantera mönster, självkritik, konflikter och strategier under ”den svåra veckan”.

4) Livsstil (som ett komplement – inte som ett ”fixa det själv”)

Sömn, stabilt blodsocker, mindre alkohol i lutealfasen och motion kan stödja – men detta är sällan tillräckligt ensamt för äkta PMDD.

5) HRT - Hormonell ersättningsterapi

Används även i samband med perimenopausen. Vanligtvis ett tillskott av östrogen, vilket är det hormon som sjunker drastiskt efter ägglossning. 

6) Dagbok

Här kan du både notera dina symtom, men du får också en slags "formel" för dina symtom – du kan se att de upprepar sig och kanske också finna frid i att symtomen försvinner igen, världen faller inte samman (även om det egentligen kan kännas så).

7) Minor mot hästar 

Som tidigare nämnts pekar ny forskning på en form av inflammation i kroppen hos de som lider av PMDD. Forskning pågår för att se om antihistaminer kan vara effektiva hos vissa personer, men bevisen är fortfarande begränsade.

8) Kosttillskott

Vissa personer upplever att ett tillskott av järn och magnesiumglycenat (som också ofta används av personer med ADHD) kan ge mer energi och mentalt lugn.

9) GLP1

Detta är relativt nytt, men det finns vissa kliniska observationer och tidiga hypoteser om att GLP-1 kan påverka inflammatoriska processer, men det är ännu inte en etablerad behandling för PMDD.

---

PMDD och ADHD: varför är de ofta kopplade?

En stor nyligen genomförd studie fann att personer med ADHD (eller kraftiga ADHD-symtom) hade signifikant högre incidens av "provisorisk PMDD" än personer utan ADHD – och risken var högst om man också hade ångest eller depression. Faktum är att menstruerande kvinnor med ADHD hade tre gånger högre risk att drabbas av PMDD än menstruerande kvinnor utan ADHD.

Varför kan detta vara relaterat?
Forskare påpekar att hormonella fluktuationer bland annat kan påverka dopaminsystemen, som redan spelar en roll vid ADHD – och att vissa därför kan vara mer sårbara i den premenstruella fasen.

Praktisk information om du har ADHD:

• Spåra symtom med fokus på tidpunkt (PMS/PMDD kontra ”Jag är alltid så här”).

• Sätt lägre krav på dig själv i dagarna innan mens (om du kan) och informera dina nära och kära.

• Överväg att prata med en läkare om både PMDD och eventuellt PME, så att du inte behandlas för "allmän ångest" utan att se cykelmönstret – som du kan läsa längre fram finns det ett brett utbud av behandlingar som kan göra (mens-)livet mycket mer hanterbart.

---

När bör man söka hjälp?

Kontakta läkare/gynekolog om:

• dina symtom påverkar arbete, relationer eller din självuppfattning avsevärt

• du har återkommande depressiva tankar under lutealfasen

• du upplever panik/ångest eller aggressivitet som du inte kan kontrollera

• du misstänker ADHD + cykelrelaterad försämring

Du förtjänar att bli tagen på allvar – och PMDD är en riktig diagnos – inte något du ska stå ut med eller lida med i tysthet.

Jag har personligen, som person med diagnosen ADHD, haft en period då jag behövde extra stöd och hjälp, vilket fanns i SSRI-preparat, utskrivna utifrån PMDD. Det är inget att skämmas över, även om jag själv tyckte att det var ganska svårt då, eftersom "jag inte alls är sån". Men det var precis vad som behövdes då, och det hjälpte. Det kan finnas en lösning för dig också. Du förtjänar att bli sedd i alla fall. 

 

Vanliga frågor: PMDD

Vad står PMDD för?
Premenstruell dysfori – en allvarlig form av premenstruella symtom, särskilt psykiska.

Hur vet jag om det är PMDD eller PMS?
PMDD påverkar funktion och livskvalitet avsevärt. Vanligtvis inträffar det veckan före mens och lindrar snabbt vid blödningsstart.

Kommer jag att ha symtom varje månad?
Ofta ja, men styrkan kan variera. Att följa läget över minst två cykler hjälper till att se mönstret.

Kan man ha PMDD utan att ha ont?
Ja. PMDD handlar främst om humör/psyke – smärta kan inkluderas, men är inte ett krav.

Vilken är den mest effektiva behandlingen?
SSRI och/eller hormonbehandling hjälper många, ofta i kombination med stöd/terapi.

Har ADHD något att göra med PMDD?
Ny forskning pekar på en högre förekomst av PMDD-liknande symtom bland personer med ADHD.

Källor:

• NHS: Premenstruellt syndrom (PMS/PMDD) – översikt över symptom, diagnos och behandling (källa)

• ACOG – Premenstruella störningar: Vanliga frågor och klinisk vägledning (källa), Klinisk praxisriktlinje för hantering av premenstruella störningar (källa)
  

• IAPMD: Symtomspårning och mönster (källa)

• Broughton et al. (2025) – Ökad risk för provisorisk PMDD bland kvinnor med ADHD, Brittisk tidskrift för psykiatri (källa)
  

• Premenstruell dysforisk störning - Sanskriti Mishra; Harold Elliott; Raman Marwaha, 2023 (källa)
  
  
• PMCID: PMC10669484 PMID: 38002464
  
  
• PMCID: PMC11985436 PMID: 40225329