Amani Meaidi om Safe Choice: Den största studien om preventivmedel
”Jag ser inte detta som ett feministiskt projekt. Jag är läkare – och det är en fråga om patientsäkerhet.”
Läkare och forskare Amani Meaidi talar med lika mycket entusiasm som beslutsamhet när hon förklarar för mig varför hon var med och startade forskningsprojektet Säkert val:
En nationell studie för att kartlägga biverkningar av hormonella preventivmedel bland danska kvinnor. Safe Choice är, i korthet:
-
Nationell dansk studie av hormonella preventivmedel
-
Fram till 1 miljon kvinnor är inbjudna att delta
-
Kvinnor mellan 15 och 45 år gamla
-
Stöds av Sjukförsäkring Danmark (6,5 miljoner DKK)
-
Undersöker båtar biverkningar och allmänt välbefinnande
Artikeln är skriven baserat på en intervju med Amani Meaidi – av Cathrine Wichmand.
En ny generation kvinnor kräver preventivmedel
År 2020, 416 810 danska kvinnor ordinerade hormonella preventivmedelMed 268 390 recept på p-piller var – med spårlängder – den mest använda metoden för att förhindra graviditet.
Sedan p-piller introducerades i Danmark 1966 har det lilla runda pillret förändrat livet för miljontals kvinnor.
Trots sin blygsamma storlek revolutionerade den praktiskt taget livet för hälften av världens befolkning – åtminstone de som hade tillgång till den.
P-piller gjorde det möjligt att planera familj, utbilda sig, delta på arbetsmarknaden och leva ett sexliv på nya villkor. För många kvinnor – och för många av våra mormödrar – står det som en symbol för en historisk utvidgning av rätten att bestämma över sin egen kropp.
Men under senare år har nya trender börjat dyka upp.
En ny generation kvinnor ställer alltmer frågor om de produkter de använder i sina kroppar – både när det gäller mensprodukter och preventivmedel.
Medan många tidigare valde tamponger och bindor utan att tänka vidare, väljer fler nu menskoppar eller menstrosor. Och när det gäller preventivmedel utmanar fler kvinnor traditionella lösningar.
Vissa väljer hormonfria metoder. Andra använder appar för att identifiera sitt fertilitetsfönster. Och så finns det de som vänder sig till de äldre men säkrare metoderna för att observera biomarkörer: temperaturövervakning, observation av livmoderhalssekret och livmoderhalsscreening för att bättre förstå sin egen cykel.
👉 Vill du veta mer om de fyra faserna i din cykel? Läs då artikeln här.
Biverkningarna av p-piller saknas i kartläggningen.
Sedan 2012 har antalet recept på p-piller i Danmark minskat markant – från 388 258 till 268 390.
Siffrorna återspeglar en tydlig trend: Fler kvinnor vänder sig mot hormonella preventivmedel – kanske för att de vill ha större insikt i hur hormonella preventivmedel påverkar deras kropp, kanske som ett nej till att acceptera biverkningar.
Det finns gott om biverkningar om du läser bipacksedeln för hormonellt preventivmedel. Depression, migrän, viktökning och humörförändringar. I sällsynta fall kan allvarliga biverkningar såsom blodproppar eller ökad risk för självmordstankar också förekomma.
Jag minns personligen ett större fall som involverade tredje generationens p-piller Yasmin, vilket visade sig öka risken för blodproppar avsevärt, ett piller jag själv tog i ungefär ett decennium.
Men enligt en läkare, forskare och postdoktor Amani Meaidi Vi vet faktiskt betydligt mindre om biverkningarna än många tror – trots de långa bipacksedelarna.
En stor nationell studie som systematiskt kartlägger kvinnors erfarenheter av hormonella preventivmedel har aldrig genomförts.
Och det är anmärkningsvärt när man betänker att Den stora majoriteten av kvinnor i reproduktiv ålder kommer att använda hormonella preventivmedel någon gång i livet.
Men Amani Meaidi och hennes kollegor försöker nu ändra på det.
Säkert val: Den största studien i sitt slag
Tillsammans med två kollegor har Amani Meaidi startat forskningsprojektet Säkert val.
Syftet är att undersöka och kartlägga biverkningar av hormonella preventivmedel i den danska befolkningen.
Projektet är ambitiöst. Sammantaget en miljon danska kvinnor mellan 15 och 45 år är inbjudna att delta i undersökningen via e-Boks.
Studien stöds av en donation på 6,5 miljoner kronor från den danska sjukförsäkringen.
Men forskarnas största utmaning är inte finansieringen. Det är svarsfrekvensen.
Just nu svarar bara 10–15 % av de inbjudna kvinnorna i frågeformuläret. För att kunna genomföra robusta analyser, åtminstone halv av deltagarnas svar.
Och detta gäller alla kvinnor – både de som använder hormonella preventivmedel, de som har använt det tidigare och de som aldrig har använt det.
Även om du har inte upplevt biverkningar.
Det är avgörande för forskare att ha en bred jämförelsegrupp.
"Det är en fråga om patientsäkerhet"
När Amani Meaidi pratar om projektet är hennes engagemang tydligt. Hon betonar att projektet i hennes ögon inte handlar om ideologi – utan om medicinskt ansvar: ”Jag ser inte detta som ett feministiskt projekt. Jag är läkare. Och jag kan se att forskningen på området saknas. Därför är detta först och främst en fråga om patientsäkerhet.”
Hon fortsätter: ”Som läkare råder jag kvinnor om preventivmedel varje dag. Men jag måste också erkänna att bevisen inte är så starka som de borde vara.” Många kvinnor upplever inte en förklaring till vilka biverkningar de kan förvänta sig av hormonella preventivmedel, och detta beror också på bristande kunskap. Kvinnor säger också att de först förknippar sina symtom med preventivmedel mycket senare. Vissa upplever humörförändringar, andra huvudvärk eller ångest – men utan att veta om det är relaterat till hormonerna.
Amani fortsätter: ”När vi förskriver läkemedel till patienter bör vi känna till både fördelarna och nackdelarna – och vi saknar fortfarande den kunskapen inom flera områden inom hormonell preventivmedel.”
Det bekräftar vad vi redan vet: den historiska biasen inom medicinsk forskning påverkar forskning, förståelse och patienter än idag. ”Kvinnor har varit underrepresenterade inom medicinsk forskning i århundraden. Läkemedel har ofta testats på män. I laboratorieexperiment har hanmöss använts snarare än honmöss. Hela den medicinska vetenskapen har till stor del baserats på det som kallas ’referenshanen’. Detta skapar en tydlig könsbias.”
Men hon upplever också ett skifte, ”Vi ser ett generationsskifte – både bland läkare och patienter. Många yngre kvinnor ställer nya och helt rimliga krav på den medicin de använder.”
Man kan lugnt säga: Det är på tiden.
👉 Redo för en mens utan PFAS, biocider, tungmetaller och blekmedel? Hitta våra menstrosor här.
Forskare på frivillig basis
I sin forskning har Amani Meaidi bland annat undersökt hormonspiral.
I en nyligen publicerad publikation fann hon att Spiralen med den lägsta hormonnivån kan vara förknippad med en högre risk för utomkvedshavandeskap jämfört med andra hormonspiraler.
Utomkvedshavandeskap kan i värsta fall vara livshotande. Ironiskt nog är det den här typen av spiral som ofta rekommenderas för yngre kvinnor.
En stor del av denna forskning har utförts av Meaidi utan finansiering - utan några villkor: Utan att få betalt för det. Hon uppskattar själv att cirka 80 % av hennes forskning sker på volontärbasis.
Detta gäller även hennes arbete med medicinsk abort, där hon har varit med och utvecklat en e-kurs för gynekologer. En relativt enkel intervention – men med stor effekt: antalet komplikationer från medicinsk abort minskade efter e-kursen med 60 %.
Skräddarsydda preventivmedel i framtiden?
Forskarna bakom Safe Choice hoppas att projektet så småningom ska leda till ett mer individualiserat förhållningssätt till preventivmedel. Målet är bland annat att utveckla ett digitalt verktyg där kvinnor kan ange information om sin hälsa och få rekommendationer för den preventivmedelsform som passar dem bäst.
Ett slags personlig medicin inom preventivmedel”Jag vill skapa så mycket bevis som möjligt inom detta område”, fortsätter Meaidi, ”och kanske också väcka en debatt bland läkare om huruvida fördelarna med alla preventivmedel alltid överväger nackdelarna.”
Hon avslutar: ”Om vi kan visa att vissa former av preventivmedel har en ogynnsam biverkningsprofil utan tydliga fördelar, då kanske vi borde ompröva vilka preventivmedel som finns på marknaden.”
Låt det stå som mer än ett samtal.
Vad kan du göra själv?
Om du får inbjudan till Säkert val i din e-box kan du göra stor skillnad genom att delta.
Frågeformuläret tar ungefär 20 minuter att svara.
Det är viktigt att båda kvinnorna med och utan biverkningar deltagare.
När du pratar med din läkare om preventivmedel kan du också bidra till att få bättre råd:
-
Berätta om alla dina symtom och obehag – även de som verkar mindre.
-
Nämn familjens sjukdomshistoria, t.ex. blodproppar eller migrän.
-
Fråga om både fördelarna och riskerna med olika former av preventivmedel.
Hormoner påverkar hela kroppen – och det är viktigt att du har den kunskap som krävs för att göra rätt val för dig.
