PMDS: Was sind die Symptome und wie wird es behandelt?

Kurz nach dem Eisprung beginnt die Lutealphase, und 70–80 % der menstruierenden Frauen leiden unter PMS (prämenstruellem Syndrom). Oft äußert sich dies „nur“ in leicht schmerzenden Brüsten, Gereiztheit und etwas stärkerer Müdigkeit als sonst.

ABER: Für manche Frauen kann sich die Lutealphase deutlich anders anfühlen. Als ob jemand für ein bis zwei Wochen vor der Periode die Kontrolle über ihr Nervensystem übernommen hätte. Sie haben keinerlei Kontrolle, erleben aber im Gegenzug Traurigkeit, Reizbarkeit, Unruhe, Weinen und übermäßige Schlafstörungen. Und in deutlich verstärktem Maße können Sie sich sogar regelrecht depressiv fühlen. 

– und dann BMorgen… Erleichterung, fast über Nacht, wenn die Menstruation einsetzt. Die Symptome sind verschwunden. Wenn Ihnen das bekannt vorkommt, könnte es … PMDDDie

PMDS (prämenstruelle dysphorische Störung) ist eine zyklusbedingte Stimmungsstörung, bei der schwere psychische Symptome während der Lutealphase auftreten und kurz nach Beginn der Menstruation wieder verschwinden.

👉 Lesen Sie hier den vollständigen Artikel über PMS: Symptome und Behandlung.

Was ist PMDD?

PMDD (prämenstruelle dysphorische Störung) ist eine schwere Form des PMS (prämenstruelles Syndrom), bei der insbesondere Stimmung und psychisches Wohlbefinden in den Tagen vor der Menstruation stark beeinträchtigt sind – und bei der die Symptome typischerweise nimmt rasch abwenn die Blutung einsetzt.

Die erste moderne Beschreibung prämenstrueller Symptome stammt von Frank R. T. aus dem Jahr 1931, der einen Zustand beschrieb, den er „prämenstruelle Spannung“ nannte. 1953 führten Greene und Dalton den Begriff PMS ein. Trotz umfangreicher Forschung in den darauffolgenden Jahren sind die genauen Ursachen von PMS, PME und PMDS jedoch weiterhin unklar.
Doch wir lernen ständig dazu. Jüngste Studien zeigen unter anderem, dass Frauen mit PMDS in der Lutealphase häufig erhöhte Werte an entzündungsfördernden Zytokinen und C-reaktivem Protein (CRP) aufweisen. Dies könnte darauf hindeuten, dass in dieser Phase eine Form von Entzündung im Körper auftritt. 

Es sind nicht „nur Hormone“. Es handelt sich um eine biologische Reaktion in einem empfindlichen Nervensystem.
Man sollte das nicht überstürzen, und es reicht möglicherweise nicht aus, einfach nur Termine für den Tag abzusagen. Bevor wir uns aber mit PMDS befassen, sollten wir zunächst die Symptome unterscheiden, denn es gibt drei Begriffe: PMS, PME und PMDS.

PMDD vs. PMS vs. PME

Drei Begriffe, die oft verwechselt werden:

• PMSLeichte bis mittelschwere Symptome, die zwar lästig sein können, aber in der Regel nicht Ihr Leben völlig durcheinanderbringen.

• PMDDDie Symptome sind so gewalttätigdass sie sich auf Arbeit, Beziehungen, Selbstbild und Leistungsfähigkeit auswirken.

• PME (Prämenstruelle Verschlimmerung): Sie haben beispielsweise bereits Angstzustände/Depressionen/ADHS, und es wird schlimmer prämenstruell (verschwindet aber nicht unbedingt vollständig mit Beginn der Menstruation).

Typische Symptome von PMDS

Bei PMDD geht es insbesondere um Folgendes: mental und emotional Symptome – aber der Körper reagiert oft entsprechend.

Sie können Folgendes erleben:

• ausgeprägte Reizbarkeit oder Wut

• Traurigkeit, Hoffnungslosigkeit oder Weinkrämpfe

• Angstzustände, innere Unruhe oder Anspannung

• Stimmungsschwankungen mit dem Gefühl, sich selbst nicht mehr zu kennen

• Konzentrationsschwierigkeiten und Überstimulation

• Schlafprobleme (zu viel/zu wenig)

• Heißhunger, veränderter Appetit, Blähungen, Brustspannen, Kopfschmerzen

Damit Ihr Symptombild als PMDS beschrieben werden kann, müssen die Symptome auftreten in der letzten Woche vor der Menstruation, werde besser nachdem die Blutung beginntund in der darauffolgenden Woche minimal sein. 

Wichtig: Wenn du in den Tagen vor deiner Periode Gedanken an Selbstverletzung oder den Wunsch, nicht mehr leben zu wollen, hast, ist das ein deutliches Warnsignal. PMDS kann eine ernste Erkrankung sein, und du verdienst schnellstmöglich Hilfe. Ruf deinen Arzt oder die Telefonseelsorge direkt an. bei +45 70 201 201.

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Warum bekommen Menschen PMDS?

Die Forschung zeigt nicht direkt, dass Menschen mit PMDS „zu viele Hormone“ haben und deshalb an PMDS leiden: Es geht vielmehr um die Fähigkeit, empfindlicher gegenüber normalen Hormonschwankungen im Zyklus als andere.

Also: Gleiche Hormonkurve wie bei anderen – aber ein Nervensystem, das stärker reagiert.

Es gibt Faktoren, die das Risiko, an PMDS zu erkranken, erhöhen können. Dazu gehören zum Teil Lebensstilfaktoren wie Rauchen und Übergewicht, aber auch psychiatrische Diagnosen wie PTSD und ADHS.

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Wie erhalte ich Klarheit?

PMDS hat 11 anerkannte Symptome, die Sie unten nachlesen können. Bei einer Untersuchung müssen mindestens fünf der folgenden Symptome vorliegen:

1. Ausgeprägte depressive Stimmung: Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder selbstabwertende Gedanken.
2. Ausgeprägte Angst und Anspannung: Das Gefühl, „am Rande des Abgrunds“ zu stehen.
3. Ausgeprägte Stimmungsschwankungen: Plötzliche Traurigkeit, Weinen oder erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Zurückweisung.
4. Anhaltender und ausgeprägter Ärger oder Gereiztheit: Zunehmende Konflikte mit anderen.
5. Vermindertes Interesse an alltäglichen Aktivitäten: Arbeit, Schule, Freunde, Hobbys.
6. Konzentrationsschwierigkeiten: Gefühl von „Gehirnnebel“.
7. Müdigkeit oder ausgeprägter Energiemangel:Die
8. Deutliche Veränderung des Appetits: Übermäßiges Essen oder Heißhunger auf bestimmte Lebensmittel.
9. Schlafprobleme: Hypersomnie (zu viel Schlaf) oder Insomnie (Schlaflosigkeit).
10. Sich überfordert oder hilflos fühlen:Die
11. Körperliche Symptome: Schmerzende/geschwollene Brüste, Kopfschmerzen, Gelenkschmerzen, Muskelschmerzen, Völlegefühl oder Gewichtszunahme

Um herauszufinden, ob Sie an PMDS leiden, ist eine der gebräuchlichsten Methoden folgende: Symptomverfolgung. Sie können dafür die obige Liste verwenden.

Außerdem ist es ratsam, den eigenen Zyklus und den Zeitpunkt des Eisprungs zu kennen. PMDS und PMS treten im Zeitraum zwischen Eisprung und dem ersten Tag der Periode auf; daher sollte man in dieser Zeit besonders auf die Symptome achten.

Schließlich empfehlen viele professionelle Quellen, täglich zu erfassen, mindestens 2 FahrräderDenn das Muster (der Zeitpunkt entsprechend Ihrem Zyklus) ist ein wichtiger Bestandteil der Diagnose. 

So können Sie den Überblick ganz einfach behalten:

• Nehmen Sie sich täglich 1 Minute Zeit – vielleicht haben Sie ein Notizbuch in Ihrer Tasche oder auf Ihrem Nachttisch. 

• Geben Sie Stimmung (0–10), Reizbarkeit (0–10), Angst (0–10), Energie (0–10), Schlaf (gut/schlecht) an.

• Notieren Sie, falls Sie andere als die aufgeführten Symptome haben.
  
  

• Schreiben Sie eine Zeile: „Was war heute das Schwierigste?“

• Markieren Sie den ersten Tag der Blutung.

Wenn man ein sich wiederholendes Muster erkennt, ist es viel einfacher, die richtige Hilfe zu bekommen.

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Was hilft bei PMDS?

Es gibt mehrere gut dokumentierte Behandlungsmöglichkeiten. Die richtige Wahl hängt von Ihren Symptomen, Ihrem Körper, Ihrer Krankengeschichte und beispielsweise davon ab, ob Sie stillen, versuchen, schwanger zu werden, oder ob Sie hormonelle Verhütungsmittel nicht gut vertragen.

1) SSRI (Antidepressiva) – oft erste Wahl

SSRIs werden bei PMDS eingesetzt, da sie prämenstruelle Stimmungsschwankungen lindern können. Manche Frauen nehmen sie den ganzen Monat über, andere nur in der Lutealphase (typischerweise 14 Tage vor der Menstruation). Einige Antidepressiva können kurzzeitig eingenommen werden, andere müssen ausgeschlichen werden. 

2) Hormonelle Behandlung

Manche Frauen profitieren von kombinierten hormonellen Verhütungsmitteln wie der Antibabypille oder der Minipille, aber das ist individuell. 

3) Therapie und Unterstützung

Kognitive Verhaltenstherapie/psychologische Unterstützung kann helfen – insbesondere beim Umgang mit Verhaltensmustern, Selbstkritik, Konflikten und Strategien während der „schwierigen Woche“.

4) Lebensstil (als Ergänzung – nicht als „Selbsthilfe“-Lösung)

Schlaf, ein stabiler Blutzuckerspiegel, weniger Alkohol in der Lutealphase und Bewegung können hilfreich sein – aber diese Faktoren reichen selten allein für eine echte PMDS aus.

5) HRT – Hormonersatztherapie

Wird auch im Zusammenhang mit der Perimenopause verwendet. Typischerweise handelt es sich um ein Östrogenpräparat, also jenes Hormon, dessen Spiegel nach dem Eisprung drastisch sinkt. 

6) Tagebuch

Hier können Sie nicht nur Ihre Symptome notieren, sondern erhalten auch eine Art "Formel" für Ihre Symptome - Sie können sehen, dass sie sich wiederholen und vielleicht auch Frieden darin finden, dass die Symptome wieder verschwinden, die Welt nicht untergeht (auch wenn es sich wirklich so anfühlen mag).

7) Anti-Pferde-Minen 

Wie bereits erwähnt, deuten neuere Forschungsergebnisse auf eine Form der Entzündung im Körper von PMDS-Patientinnen hin. Derzeit wird untersucht, ob Antihistaminika bei manchen Betroffenen wirksam sein könnten, die Beweislage ist jedoch noch begrenzt.

8) Nahrungsergänzungsmittel

Manche Menschen finden, dass ein Nahrungsergänzungsmittel mit Eisen- und Magnesiumglycenat (das auch häufig von Menschen mit ADHS verwendet wird) mehr Energie und geistige Ruhe bieten kann.

9) GLP1

Dies ist relativ neu, aber es gibt einige klinische Beobachtungen und erste Hypothesen, dass GLP-1 Entzündungsprozesse beeinflussen könnte, es ist jedoch noch keine etablierte Behandlung für PMDS.

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PMDS und ADHS: Warum hängen sie oft zusammen?

Eine große, kürzlich durchgeführte Studie ergab, dass Menschen mit ADHS (oder stark ausgeprägten ADHS-Symptomen) deutlich höhere Inzidenz von „vorläufigem PMDD“ als bei Menschen ohne ADHS – und das Risiko war am höchsten, wenn zusätzlich Angstzustände oder Depressionen auftraten. Tatsächlich war die Wahrscheinlichkeit, dass menstruierende Frauen mit ADHS an PMDS litten, dreimal so hoch wie bei menstruierenden Frauen ohne ADHS.

Welcher Zusammenhang besteht?
Forscher weisen darauf hin, dass hormonelle Schwankungen unter anderem Dopaminsysteme beeinflussen können, die bereits bei ADHS eine Rolle spielen – und dass manche deshalb in der prämenstruellen Phase anfälliger sein könnten.

Praktischer Tipp für alle mit ADHS:

• Verfolgen Sie die Symptome mit Fokus auf Timing (PMS/PMDD vs. „Ich bin immer so“).

• Stellen Sie in den Tagen vor Ihrer Periode geringere Ansprüche an sich selbst (wenn möglich) und informieren Sie Ihre engsten Angehörigen darüber.

• Erwägen Sie, mit einem Arzt sowohl über PMDS als auch möglicherweise PME zu sprechen, damit Sie nicht wegen "allgemeiner Angstzustände" behandelt werden, ohne das Zyklusmuster zu kennen - wie Sie weiter unten lesen können, gibt es eine breite Palette von Behandlungen, die das (Menstruations-)Leben deutlich erträglicher machen können.

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Wann sollte man Hilfe suchen?

Wenden Sie sich an einen Arzt/Gynäkologen, wenn:

• Ihre Symptome beeinträchtigen Ihre Arbeit, Ihre Beziehungen oder Ihr Selbstgefühl erheblich.

• Sie haben wiederkehrende depressive Gedanken während der Lutealphase

• Sie erleben Panikattacken/Angstzustände oder Aggressivität, die Sie nicht kontrollieren können.

• Sie vermuten eine Verschlimmerung der ADHS-Symptome im Zusammenhang mit dem Zyklus.

Sie verdienen es, ernst genommen zu werden – und PMDD ist eine echte Diagnose – nichts, was Sie einfach hinnehmen oder im Stillen erleiden sollten.

Ich selbst habe als ADHS-Patient eine Zeit durchgemacht, in der ich zusätzliche Unterstützung brauchte. Diese fand ich in Form von SSRIs, die mir aufgrund meiner PMDS verschrieben wurden. Dafür muss man sich nicht schämen, auch wenn ich es damals selbst als ziemlich schwierig empfand, weil ich dachte: „So bin ich doch gar nicht.“ Aber es war genau das, was ich damals brauchte, und es hat geholfen. Vielleicht gibt es auch für dich eine Lösung. Du verdienst es auf jeden Fall, untersucht zu werden. 

 

Häufig gestellte Fragen: PMDD

Wofür steht PMDD?
Prämenstruelle dysphorische Störung – eine schwere Form prämenstrueller Symptome, insbesondere psychischer Art.

Woran erkenne ich, ob es sich um PMDD oder PMS handelt?
PMDS beeinträchtigt die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität erheblich. Sie tritt typischerweise in der Woche vor der Menstruation auf und bessert sich rasch mit dem Einsetzen der Blutung.

Werde ich jeden Monat Symptome haben?
Oft ja, aber die Stärke kann variieren. Eine Beobachtung über mindestens zwei Zyklen hilft, das Muster zu erkennen.

Kann man PMDS haben, ohne Schmerzen zu verspüren?
Ja. Bei PMDD geht es in erster Linie um Stimmung/Psyche – Schmerzen können miteinbezogen sein, sind aber keine Voraussetzung.

Welche Behandlungsmethode ist am wirksamsten?
SSRI und/oder Hormontherapie helfen vielen, oft in Kombination mit Unterstützung/Therapie.

Besteht ein Zusammenhang zwischen ADHS und PMDS?
Aktuelle Forschungsergebnisse deuten auf eine höhere Prävalenz von PMDD-ähnlichen Symptomen bei Menschen mit ADHS hin.

Quellen:

• NHS: Prämenstruelles Syndrom (PMS/PMDS) – Symptome, Diagnose und Behandlungsübersicht (Kilde)

• ACOG – Prämenstruelle Störungen: Häufig gestellte Fragen und klinische Leitlinien (KildeKlinische Leitlinie zur Behandlung von prämenstruellen Störungen (Kilde)
  

• IAPMD: Symptomverfolgung und Muster (Quelle)

• Broughton et al. (2025) – Erhöhtes Risiko einer vorläufigen PMDS bei Frauen mit ADHS, British Journal of Psychiatry (Kilde)
  

• Prämenstruelle dysphorische Störung - Sanskriti Mishra; Harold Elliott; Raman Marwaha, 2023 (Quelle)
  
  
• PMCID: PMC10669484 PMID: 38002464
  
  
• PMCID: PMC11985436 PMID: 40225329